韩某某,男,53岁,河南人。患者于1964年在新疆参军时参加了原子弹试验项目,该试验基地属沙漠戈壁,风沙大,气候恶劣,引起全身关节肿胀、疼痛、活动不利,曾在全国各大医院进行诊治,诊断为类风湿关节炎,服用各种药物未能见效。后转业安置在热电厂工作,因患类风湿,时轻时重,一直不能正常上班,严重时生活不能自理,病人喜热恶寒,遇冷加重,神疲无力,食欲差,于1993年来我处就医。
查体:手指关节、腕关节、肘关节、膝关节、踝关节疼痛,部分肿胀,双手指半握拳,手腕屈伸仅为20°,双膝不能下蹲,可行走10~20步,大小便也需要别人帮忙,饮食差,睡眠不佳;六脉沉弦细,舌质淡,苔黄腻。
化验:血沉65㎜/h,类风湿因子强阳性(+++);X线片示:手指关节、膝关节均不同程度的骨质疏松,部分手指关节间隙和膝关节间隙变窄。
诊断:为中晚期类风湿关节炎。辨证为肝肾两虚,寒湿阻络型痹病。
治疗:服用蚂蚁丸2号,每日2次,每次2丸,服至35天后开始明显见效,服用3个月(一个疗程)后,病情明显减轻,,肿胀基本消退,双手可以握拳,双腕屈伸度可达45°,双膝也可下蹲100°。继续用药3个月,疼痛基本消失,在运动稍多或天气变化时,偶有疼痛,未出现肿胀,步行可达一公里,饮食佳,睡眠尚可,可以做一些简单的家务活。化验:血沉30㎜/h,类风湿因子阳性(+ +)。鉴于患者的恢复情况,对其继续使用蚂蚁丸2号治疗,每日2次,每次2丸,继续服药3月,病情稳定,关节疼痛、肿胀消失,双手握拳有力,双腕可屈伸达90°,双膝可以下蹲达135°;化验:血沉22㎜/h,类风湿因子阳性(+),可以料理些家务和骑自行车上街买菜。病人肢体手足温暖,比正常人稍多穿点衣服,也不觉得冷。用药量减为2日1次,每次2丸,连续服用6个月,检查各个关节无疼痛、肿胀,屈伸活动基本正常;X线片示骨质疏松有所改善,关节间隙接近正常;化验:血沉18㎜/h,类风湿因子阴性(-)。用药量减为3日1次,每次2丸,连续服药3月,给予停药观察,定期随访,5年未复发。