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山西离石县赵某某类风湿关节炎的典型病例

发布日期:15-02-28  点击次数:[]  来源:山西晋康风湿病医院

  赵某某,女,46岁,山西省离石县人。患者10年前无明显诱因出现四肢关节疼痛,肿胀,晨僵2~3小时,不能持物,行走,生活难以自理,近日来四肢关节疼痛肿胀、僵硬等症状明显加重,神疲乏力,精神欠佳,遇凉肿痛加重,与天气变化有明显关系。生活不能自理。经在本地服用消炎、止痛中西药物(药名不详),效果不佳,伴低热,纳差,大小便正常。病程中患者无过敏史,无口腔溃疡,无皮肤红疹,无雷诺现象。

  检查:T36.5℃ P72次/min R18次/min BPl5/10kPa发育正常,营养中等,表情痛苦,被动体位。皮肤浅表淋巴结未见异常。头、眼、耳、鼻未见异常。心肺未见异常。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及肿大,双手背有杏核大小滑囊,柔软、可活动,双手近端指间关节,双手掌指关节,腕、肘、肩、双髋、膝关节,双踝关节,双足跖骨,跖趾关节压痛,部分关节肿胀,活动受限。舌质红、苔薄黄、脉细数。

  检查:类风湿因子(+),血沉89mm/h,C反应蛋白阳性(+)。

  诊断:肾脾两虚、寒湿阻络型类风湿关节炎。

  治疗:服用蚂蚁丸2号,早2丸,晚2丸;连续6个月,中药2日1剂,每日1剂,中午服用,连续3个月。上述症状消失,治*10年未复发。

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