一、关于营养和补品
1.关于营养 类风湿关节炎患者消瘦,肌肉萎缩,部分患者 食欲缺乏。因此,必须营养丰富,要容易消化吸收,并且要以荤菜 为主,补充蛋白质为主,要以优质蛋白为主,如牛奶、牛肉、鸡蛋、 鸡肉、鱼、虾等。发病期患者由于病情和药物而引起的食欲缺乏, 必须帮助他们开胃口,增进食欲。
2.关于保健品的争论 类风湿关节炎是免疫功能紊乱,直接 影响病情的是体液免疫功能亢进,表现在y球蛋白升高,免疫球 蛋白IgG、IgM、IgA升高,抗CCP抗体滴度升高。因此,西医主张 使用免疫抑制剂,用以抑制亢进的体液免疫。患者和商人当然不 懂,商人向患者推销增强免疫的食物和保健品是为了生意,并不 是为健康。
吋适有些中医让类风湿关节炎等免疫病患者增强免疫功能, 食用增强免疫的中药和保健品,这就错了。因此,有些西医就不 客气的对患者说,这些中医不懂免疫知识。这也难怪,免疫理论和免疫病专业性强,而中医又缺少传统记载,少数中医没有及时补上,一知半解就在所难免。
笔者提出对于类风湿关节炎等免疫病患者反对服用增强免疫功能的中药、食物和保健品。偶然服用,短期少量服用尚不至于发病。问题是经常服用,长期服用,会升高体液免疫指标的数值,激活抗体,加重病情。因此,笔者有一个观点,粮食和水是人类维持生命所必须的, 天天不能间断。其他不论荤菜蔬菜都是轮换着食用的,营养谱就 广,因而不主张忌口。保健品是天天服用的,时间一长体内有了积累,就有可能发生偏差,而影响到健康。
3.补钙的争论 类风湿关节炎患者骨质疏松是病情自然发 展的后果。许多患者会问,要不要补钙?市场上许多钙片绝大多 数是无机钙,一般是不吸收的。而补了钙未必会停止骨质疏松, 只有类风湿关节炎病情控制缓解了,骨质疏松才会停止。但补钙 会促使大便干燥,其他也并没有坏处。正常人补钙有可能会为结石提供了原料,成为胆囊的胆酸钙结石;肾脏的尿酸钙结石,尿酸钙还可能会诱发痛风。
中药补钙有两类,一是促进钙磷代谢,促使骨钙增加,不易流 失,如接骨木、骨碎补、川续断、三七等,这些都是伤科骨折后接骨 的中药。另一为含有钙成分的中药,无机钙、有机钙都有,如生石 膏为硫酸钙结晶;珍珠及其贝壳之珍珠母、鲍鱼贝壳之石决明,牡 蛎贝壳之煅牡蛎等,都是动物所吐出的黏蛋白与钙离子结合之有机钙,能较容易吸收并分布至骨骼中。但遗憾的是当人们食用了 蚌肉、鲍鱼、牡蛎肉以后就将贝壳连汤一起丢弃了,而汤中含有丰富的有机钙。
二、关于类风湿患者的忌口
许多患者会问,要不要忌口,什么东西不能吃。什么海鲜,鱼 蟹、牛肉、羊肉,茶叶,绿豆等能吃吗?笔者不主张忌口。绝大多 数类风湿关节炎患者与这类食物无关,除非有过敏,过敏那是另外的一个疾病。在中医重要的著作中并没有找到历节、痹证忌口的依据。
甲鱼、蚌肉、螺蛳不是优质蛋白,为异性蛋白;性寒,不容易消化吸收。类风湿关节炎食欲缺乏的患者不宜食用。只要不是天天食用。
笔者以前曾观察过,疼痛常与气候有关。发病期患者吃了这类食物,在气候稳定的情况下,肿痛和化验并未加重。康复期吃了这类食物也未发病。民间忌口原来是片面性的,并且还带着一些迷信的认识。
过去江湖医生主张忌口原来是他们的江湖诀,病情减轻了是他药的效果,加重了是你没有忌口。这是推卸责任的好方法。笔者小时候在广场上围着圈子看江湖医生的宣讲,就是这样的。因而长期影响着民间,并影响着少数中医,而有主张忌口的说法。
至于有一些疾病确与食物有关,如红斑狼疮,过敏性疾病、光敏性疾病、代谢性疾病,某些内脏疾病等,需要忌口某些食物,那另当别论,这里不予讨论。