通常类风湿性关节炎患者都必须进行功能性锻炼,目的是通过活动关节,从而达到避免出现僵直挛缩,防止肌肉萎缩,恢复关节功能的效果。即所谓“以动防残”。通过锻炼还能有效的促进机体内部血液循环,改善局部营养症状,振奋精神,加强体质,争取早日康复。因此如何指导风湿病患者适当休息和进行必要的锻炼也是风湿病护理工作中不可获取的重要一环。
1、有病时的功能锻炼与无病时的体育锻炼要求不能一律。
对于风湿患者,锻炼是为了达到维持和恢复关节的功效,但锻炼的要求与方法应根据各个体质、年龄、性别层次的不同而各异,如风湿病人在急性风湿性关节炎发作期全身症状明显或关节严重肿胀,此时应卧床休息,严重者要卧床休息1-2个星期,中度的患者要休息5-7天,注意手足关节的功能位置,一但病情得到缓解,即可做一些床上的功能的简单锻炼,如关节屈伸运动、按摩肿痛关节等。
可做山东谷岱峰老人密传的按摩保健法“床上八段锦”。
(1)干沐浴(自我按摩):浴手、浴臂、浴头、浴眼、浴鼻、浴胸、浴膝。
(2)鸣天鼓:用两手掌心紧紧按住两耳孔,两手中间的食指和无名指轻击后头枕骨十到二十次。
(3)旋眼睛:两眼按正时钟走势向上下左右四个方面各旋转5-6次。
(4)叩齿:上下牙齿互相轻轻碰击30多次。
(5)鼓颐:闭口咬牙,口内如含物,用两腮和舌做漱口动作30次。漱口时,口内多生唾液等唾液满口时再分三口慢慢依次下咽。
(6)搓腰眼:先将两手心搓热,然后紧按后腰部稍微用力向下尾闾部上下各20至30次。
(7)揉腹:用两手心轻轻揉腹,在脐孔附近自左至右、自右至左做圈状揉按,促进腹部血液循环。
(8)搓脚心:慢慢搓脚心涌泉穴各80次,力度自己掌握。
病情捎带稳定后,可开始下床活动,慢步行下床活动,缓步行走,又可做“床下六段锦”,即:用两手前伸如关门状;两手平举耸肩10次;两手平侧下按;俯身两手掌向下,左右交叉向下摸10多次;两手心向上托动。
10多次;两手左右交叉向前抓10多次是怎么回事?
关节肿痛消除后,必须将功能锻炼放在恢复关节功能方面,按照病变关节的生理功能进行锻炼,开始时先从被动活动逐步转为主动活动,或两者结合进行,以主动活动为入促进关节功能恢复。亦可借助于各种简单的工具与器械,如手捏核桃、弹力健身圈锻炼手指功能;两手握转环练习旋转功能锻炼手腕功能;脚步踏自行车锻炼关节;滚圆木、踏空缝纫机以锻炼踝关节;滑轮拉绳活动锻炼肩关节等。
2、功能锻炼的场所、形式与时间。
风湿病人功能锻炼的场所、形式与时间也应因人因病制宜,可按《内经、素问、四气调神大论》所要求的春三月夜卧早起,广步于庭,被发缓行,以使志生夏三月夜卧早起,无厌于日。秋三月早卧早起,与鸡俱兴。冬三月早卧晚起,必待日光去寒就暖,无泄皮肤。
辅助治疗护理
风湿病是一种比较难治的顽固性疾病,有时单纯服药治疗,效果尚不够满意,目前有很多研究风湿病的专家主张要用综合疗法,即用各种辅助性的治疗方法与药物疗法结合治疗,可以提高治疗效果。目前常用的辅助疗法主要有:传导热疗法,矿泉疗法,运动疗法,敷贴疗法,热熨疗法,外搽疗法,薰蒸疗法,药液穴位注射,针灸、推拿、按摩疗法及激光、微波电疗法等。
并发症的护理
风湿病患者在漫长的疾病过程中,常易合并其它病症,尤其是在气候突变或梅雨季节及台风、暴雨、严冬、酷暑时,更易感受风寒、湿邪及中暑等,对此应予以重视。对于合并肺炎、心衰、高烧不退等严重并发症时应早上医院对证治疗。