2013年美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC / AHA)的胆固醇治疗指南建议,由于心血管疾病(CVD)风险升高,40-75岁的糖尿病患者应使用他汀类药物。我们根据患者是否患有糖尿病、类风湿性关节炎(RA)、两者均有或两者均没有,比较了住院急性心肌梗死(MI),中风和冠状动脉血管重建的发生率。
根据2006年至2010年的私人和公共健康计划要求,我们确定了4个相互独立的患者年龄> 40岁的回顾性队列研究,患者类型为:1)类风湿性关节炎和糖尿病均有的患者; 2)仅患有类风湿性关节炎的患者;3)仅患有糖尿病的患者; 4)两者均没有的患者。患有心血管疾病的患者被排除在外。结果包括从住院病人出院诊断代码中确定的急性心肌梗死和中风,以及从程序代码中获得的冠状动脉血管重建。在这四个队列中,我们计算了结果的发生率(IRs),标准化到2010年美国人口普查年龄和性别分布。
我们确定了920,772名合格的参与者。类风湿性关节炎和糖尿病均有的患者的年龄性别标准化IRs(每1,000人每年)最高 (IR=12.6, 95%CI 10.7-14.7),其次是仅患有糖尿病的患者(IR = 10.7,95%CI 10.3-11.0),仅患有类风湿性关节炎的患者(IR = 5.7,95%CI 5.2-6.3),两者均没有的患者(IR = 4.2,95%CI 4.1-4.3)。
目前的研究结果表明,虽然类风湿性关节炎的心血管疾病风险升高,但与糖尿病相关的心血管疾病风险相比,其风险较低。因此,在高血脂管理方面,认为类风湿性关节炎是一种与糖尿病风险相当的疾病,可能并不合适。