类风湿关节炎是很常见的一种风湿病，会导致关节变形致残。但是，如果由风湿病专科医生指导，经过系统、规范治疗，大多数患者病情可以完全缓解，过上正常人的生活。但许多人求“根治”心切，四处乱投医，或听信一些言过其实的宣传和小广告，误诊误治的现象非常普遍。下面山西晋康风湿病医院的郭来旺院长就为大家盘点类风湿关节炎常见的诊治误区。
类风湿关节炎常见的诊治误区
误区一：走错科室。由于公众对类风湿关节炎，乃至整个风湿免疫疾病都缺乏广泛的认识，再加上一些地方医院没有建立风湿免疫专科门诊，导致很多刚发病的类风湿关节炎患者到医院看病时挂错号，走错科室。山西晋康风湿病医院的郭来旺主任介绍说，类风湿关节炎患者首次就诊的科室主要为普通内科等非风湿专业，这必然造成了很多人的诊断延误。而只有早诊断、早治疗，类风湿关节炎才会有良好的预后。
误区二：滥用激素。糖皮质激素是消炎止痛作用最强的药，且起效快，但也是最常被滥用的药物——很多未经证实的所谓“秘方”、“偏方”中多含有激素类药，封闭治疗也常用它。不少患者都有过这样的经历，一吃上或打一针激素就不疼了，也能吃饭了，人也胖了，但就是不能停药。长期大剂量使用激素易导致高血压、糖尿病、血脂异常，进而引发心脑血管疾病。激素还会降低人体抵抗力，增加感染，导致骨质疏松、骨折，并且激素不能阻止关节炎症和骨质破坏发生或进展。“激素是一把双刃剑，只有在必要的情况下，短疗程、最小有效剂量，才能发挥其最大优势。而对于大部分类风湿关节炎患者来说，并不需要激素治疗。”郭来旺强调。
误区三：只服止痛药。有些类风湿关节炎初期患者自觉疼痛不是病，到药店随便买点止痛药吃，把疼痛止住就算了，有时还任意加大剂量或两种止痛药一起吃。这类止痛药属于非甾体类抗炎药，只能“治标”，即缓解关节肿痛，但不能“治本”，即阻止关节破坏和变形。此外，长期滥用非甾体类抗炎药，如同时使用两种，还可能会引起胃痛、消化不良、胃溃疡以及肝肾功能损伤，甚至出现胃出血、穿孔等严重副作用，给后续治疗带来困难。“要想治本，达到延缓病情进展的目的，必须要用慢作用抗风湿药。”郭来旺强调说。
误区四：“治本”不彻底。慢作用抗风湿药及生物制剂是“治本”的药，只有这些药才可以控制病情。然而，在首次到三甲医院风湿免疫专科就诊的类风湿关节炎患者中，半数以上的患者从未应用或未规范使用慢作用抗风湿药;有相当多的患者长期应用所谓的“偏方”或滥用激素。“常有患者说这些药都用过，可也不见什么效果。经细细询问才发现，他们不是用的剂量不够，就是疗程不足。”郭来旺指出，只有早期积极正规使用慢作用抗风湿药，才能最大限度地延缓关节破坏和致残，止痛药物才可能逐渐减少并最终停用。
误区五：药物治疗不随诊。随诊的目的是为了根据病情活动情况调整药物或剂量，该换药的换药，该减量的减量。郭来旺指出，个性化用药是类风湿关节炎治疗的关键，每个人的治疗方案应根据病情不同而异。只要坚持医生指导下的个性化治疗，及时调整用药，类风湿关节炎一定可以缓解，而且大多数可完全控制。他建议，病情活动期患者应1个月调整一次用药，稳定期患者则2~3个月调整一次治疗方案。每次随诊，无论服用何种药物，都应定期监测药物不良反应，定期检查血尿常规和肝肾功能，发现问题及时在医生指导下调整治疗方案。
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