陆
贺*兰 女 54岁(今)
内蒙古鄂尔多斯市东胜区
152****6636
患者于2019年6月24日来我院就诊,当时全身多处关节疼痛6月余,加重伴行走、弯腰不利3月,睡眠差。查体:左手不能握拳(半握),双手指关节、腕关节肿胀伴压痛(++),双肘关节、肩关节、膝关节、踝关节、足趾关节压痛(++),无肿胀,双肘关节外展呈170度,双上肢抬举不利,颈部活动受限,颈部叩击(+),腰部叩击(+),弯腰困难,双膝关节伸、内屈活动能达正常,下蹲、行走困难。未能正常工作、独立生活。
西医诊断:类风湿关节炎(急性活动期);
中医检查:六脉沉细,舌质红苔黄腻;
化验:ESR 50mm/h, CCP 58.14U/mL, CRP 18.11mg/L;
中医辨证:肾脾两虚,寒湿阻络型痹症;
我们给予住院治疗14天。蚂蚁通痹丸+中草药+对症治疗及针灸、中药熏洗等综合治疗。
出院时,全身关节疼痛较前缓解,颈椎、腰椎、双膝关节活动明显改善,可下蹲,行走。
出院后坚持口服蚂蚁通痹丸+中草药6月,逐步减停了全部西药,之后又停服了草药,病情缓解控制稳定,2020年6月11日随访,身体各项状况良好,已可正常处理工作事项。
柒
史*生 男 57岁(今)
内蒙古乌兰察布市凉城县司法系统工作
189****6266
患者于2017年10月初因受凉后出现双肩关节、颈部疼痛,自购祛风膏药外贴,美洛昔康片口服,疼痛缓解;2018年1月初因劳累疼痛加重,累及双腕,双肘关节,伴有轻度晨僵,在当地医院针灸、按摩治疗1个月,未见效,于2018年4月中旬去内蒙古医科大学就诊,化验确诊为类风湿关节炎,住院治疗19天。疼痛缓解,病情好转出院。为求更为理想的治疗,于2018年07月09日来我院就诊,当时口服来氟米特片10mg/日,醋酸泼尼松片7.5mg/日。患者症状:双手指多关节疼痛,伴晨僵,双腕,肘,肩关节疼痛,颈部不适,双膝关节疼痛,发病以来,饮食差,眠差。
既往史:高血压4年;
专科检查:双手指多关节压痛(+);双腕关节,双肘关节,双膝关节压痛(+);
X线示:双侧膝关节骨质增生,双侧髋关节骨质增生;
化验:免疫球蛋白M2.6g/L(0.4-2.3), 抗“O” 800Iu/mL, 中性细胞比率80.6%;
中医检查:脉沉细弱,舌质淡红,苔薄白;
中医辨证:肾脾两虚寒湿阻络型痹症;
西医诊断:类风湿关节炎。
我院给予收住院治疗,口服蚂蚁通痹丸+中草药,输注抗生素等综合治疗,7天后出院。出院后在继续服我院药物基础上,一个月后逐步减量停服激素(醋酸泼尼松片)。
患者于2019年4月8日复诊,原关节疼痛较前减轻,醋酸泼尼松片已停服,化验CCP100U/mL,我院继续给予蚂蚁通痹丸、蚂蚁通痹胶囊服用。
2019年12月27日复诊,患者各关节疼痛均明显好转,化验:RF40.1Iu/mL, CCP76.6U/mL, 白细胞16.9/L, 中性细胞比率76.9%, 又给予住院综合治疗,出院继续服用蚂蚁通痹丸治疗。
2020年4月22日复诊,部分关节偶有疼痛,ESR 22mm/h, RF 32.9Iu/mL, CCP 51.2U/mL, 白细胞7.7/L, 中性细胞比率71.6%,患者病情控制平稳,能正常上班。并且继续服用蚂蚁通痹丸、蚂蚁通痹胶囊巩固疗效。
捌
毕*格 男 56岁(今)
内蒙古呼伦贝尔市某税务机关工作
患者因周身关节肌肉疼痛3年,在当地诊断为类风湿关节炎,自行服用抗风湿药物,效不显。2018年7月,由我院大夫远程诊断治疗,邮购蚂蚁通痹丸及胶囊1个疗程(2个月),病情缓解、控制。2020年06月11日电话及视频随访,现各项症状基本消失,偶有个别小关节轻度疼痛,休息后可缓解,不影响正常工作、生活。
玖
郭*元 男 42岁(今)
内蒙古包头市青山区