强直性脊柱炎可以合并股骨头坏死吗?薛先生于10余年前无明显诱因出现下腰部僵硬疼痛，尤以夜间和早晨为著，严重时翻身起床困难。就诊于当地医院，考虑腰肌劳损，行针灸推拿治疗，症状有所减轻，但劳累受凉后腰痛又加重，行腰椎CT检查考虑腰间盘突出可能性大，行牵引、按摩、局部药物注射及口服中药治疗，症状渐减轻。5年前出现双髋关节酸胀疼痛，上台阶时疼痛尤为明显，于当地医院进行骨盆X线片检查示：双侧骶髂关节间隙消失，融合，双髋关节间隙变窄，双侧股骨头骨质多发囊性破坏，诊断为强直性脊柱炎，累及髋关节。
强直性脊柱炎可以合并股骨头坏死吗
髋关节由股骨头与髋臼相对构成，属于杵臼关节，是强直性脊柱炎患者最多受累关节之一，股骨头是髋关节最重要的组成部分，髋关节是支持躯干及行走功能的重要关节，是下肢与躯干相连接最重要的关节枢纽。股骨头坏死目前发病率较高，股骨头的上1/3血液供应靠圆韧带内的血管供给，其下2/3血液靠股骨颈上的血管供给，这种单一的血液供应使股骨头极易受到伤害。强直性脊柱炎所致的股骨头坏死是由于强直性脊柱炎的病理改变造成的。一部分强直性脊柱炎患者可累及髋关节，造成股骨头内纤维组织大量增生、血管增生扩张，导致关节软骨面受到长期的压力，软骨营养障碍而发生破坏、变薄，最后消失。X线片可见坏死的股骨头较正常增大。
据统计，我国强直性脊柱炎患者髋关节病变的发生率明显高于国外，分别是66%和38%，强直性脊柱炎比正常人更易发生股骨头坏死。临床上不少强直性脊柱炎患者由于长期不合理使用激素控制症状，可致股骨头坏死，也是强直性脊柱炎出现股骨头坏死的常见原因。在临床工作中，常常发现许多强直性脊柱炎的髋关节病变被误诊为股骨头无菌性坏死，按照股骨头坏死治疗原则嘱患者长期制动。由于这两者的治疗原则差别巨大，所以这两者的鉴别十分重要。强直性脊柱炎的髋关节病变与股骨头坏死在影像学上有明显的区别，在临床表现上，强直性脊柱炎的髋关节病变夜间疼痛明显，髋关节的活动度下降;而股骨头坏死患者没有夜间疼痛，只是负重活动时疼痛明显，关节的被动活动一般没有障碍。
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强直性脊柱炎可以合并股骨头坏死吗?以上的介绍，想必大家都了解了吧，强直性脊柱炎是可以合并股骨头坏死的，因此，在强直性脊柱炎的诊治中，需要了解患者是否有髋关节疼痛，以及出现髋关节疼痛频度、严重程度和持续时间，以判断髋关节损害的程度，并与无菌性股骨头坏死进行鉴别。
