严先生半个月前拉肚子，随后出现膝关节、踝关节肿胀，到了好几个医院，有的怀疑是类风湿，有的说不能排除痛风，还有的说作为年轻男性还要注意是不是强直性脊柱炎。病人来到风湿病专科门诊，医生经过详细检查，认真排查，最后诊断为反应性关节炎，严先生很纳闷，怎么从来没有听说过这种病，它与强直性脊柱炎有什么不同?怎样区别反应性关节炎和强直性脊柱炎呢?
反应性关节炎
强直性脊柱炎
反应性关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的无菌性炎性关节病。除关节表现外，反应性关节炎通常还伴有一种或多种关节外表现。近年发现，包括细菌、病毒、衣原体、支原体、螺旋体等在内的绝大多数微生物感染后均可引起反应性关节炎，因此广义的反应性关节炎范围甚广，是临床上常见的关节炎之一;然而经典的反应性关节炎概念仅指某些特定的泌尿生殖系统或胃肠道感染后短期内发生的一类外周关节炎。
反应性关节炎的临床特点有：①青壮年起病，男性多发;②前驱感染距离关节炎发病的间隔期平均为1~2周;③自限性经过，急性关节炎通常在3~5个月内消退，个别可持续1年，转为慢性者少见;④典型症状为非对称性，大的持重关节的炎症，可伴有肌腱及其附着点的肌腱端病;⑤可有关节外表现，包括心肌炎、眼炎及各种皮肤黏膜病变;⑥关节炎细菌学检查阴性及血清缺乏类风湿因子;⑦与HLA-B27有密切相关性。
强直性脊柱炎多为缓慢起病，以下腰背部疼痛为主，可呈上行性。患者可伴有非对称性下肢大关节疼痛或肿胀，以髋、膝、踝关节常见，亦可累及上肢关节。强直性脊柱炎的腰背疼痛及关节炎病程缓慢，与反应性关节炎的急性过程不同。此外，强直性脊柱炎的骶髂关节多呈对称性，脊柱受累为上行性。尽管强直性脊柱炎亦可出现眼炎、皮肤黏膜损害及HLA-B27阳性等，但根据病程、临床表现及骶髂关节炎的特点不难与反应性关节炎鉴别。
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怎样区别反应性关节炎和强直性脊柱炎?以上的介绍，想必大家都了解了吧，反应性关节炎是一种与特定部位感染相关的脊柱关节炎，因此注意寻找泌尿生殖系统或肠道前驱感染的证据，同时具备脊柱关节病常见临床表现者，诊断并不难。
