运动锻炼是骨关节炎治疗的基石，但却长期未得到医生和患者的重视，我国也没有一部骨关节炎运动锻炼的指南。近日，国内外骨关节炎防治专家齐聚北京，研讨了骨关节炎运动锻炼指南制订方案。
骨关节炎是最常见的关节疾病，尤其危害老年人健康，是中老年人群最常见的致残原因之一，给社会带来沉重负担。骨关节炎患病人群庞大，据估计我国患病人数超过1亿。骨关节炎患者常伴发高血压、糖尿病、心脑血管疾病等，研究显示，症状性骨关节炎患者的全因死亡风险大约是普通人群的两倍。这可能是因为骨关节炎会导致运动功能障碍，并影响情绪，进而导致老年人罹患心脑血管疾病的风险增加，从而间接增加了死亡风险。在此过程中，“行走能力不足1千米”是一个重要临界点。因此，提升骨关节炎患者的运动功能是骨关节炎防治的关键，意义重大。
运动疗法的重要性长期被忽视
骨关节炎的传统治疗方案是药物和手术，但实际上，多数骨关节炎患者并不需要服药，需要手术的更是少数。而有一种治疗长期被我们所忽视，那就是运动治疗。在各大骨关节炎权威指南和共识中，运动锻炼都被当作骨关节炎治疗的“基石”来进行推荐。但目前在我国，运动锻炼在骨关节炎防治中的应用很有限，很多人包括部分医生对骨关节炎运动疗法的认识远远不够。
大家对骨关节炎运动锻炼的一个常见认识误区是：骨关节炎是一种磨损性疾病，运动会导致关节磨损，所以一旦得了骨关节炎就不敢再运动了，甚至连日常走路都小心翼翼，“能走两尺，绝不走一米”。要想在我国开展骨关节炎运动疗法，首要任务就是要纠正这些认识误区，给大家树立正确的骨关节炎运动观念。
为了解目前我国人群对于骨关节炎运动锻炼的认知情况，我们在前不久开展了一项主题为“运动锻炼对膝关节疼痛的影响”的调查活动。类似调查于2012年~2013年在英国进行过，当时收集了611份问卷。此次我们引进了该调查问卷，历时一个月，共收集到851份问卷。被试者平均年龄43岁，男性379名，女性472名，其中骨关节炎患者占33.5%，有医学教育背景的占52.6%。结果显示，与英国人相比，中国人对运动疗法治疗膝骨关节炎更加持怀疑态度，很多人不了解运动疗法的效果，认为坚持运动治疗膝骨关节炎是己任的人也少，但是，希望获得运动方面的专业建议的比例却高于英国人。这个结果提示我们，当前国人对骨关节炎运动锻炼的认知较差，对推行运动疗法的责任感较弱，此外也缺乏这方面的专业建议。
运动疗法作用究竟有多大
众多的研究证实运动锻炼能有效治疗骨关节炎，而且费用低廉，几乎没有副作用。Weiya Zhang等人的荟萃分析显示有氧运动能有效缓解膝关节疼痛，效应量达0.52(效应量>0即表示有正向效应)，甚至高于普通止痛药(非甾体类消炎止疼药，NSAIDs)对膝关节疼痛的缓解效果(效应量0.32)，而与此同时，NSAIDs导致的胃肠道溃疡/出血/穿孔副作用风险高达普通人群的3~5倍。
美国、加拿大、澳大利亚等国以及欧洲国家已有20余个骨关节炎运动锻炼的指南。国际骨关节炎研究协会(OARSI)指南强烈建议髋、膝骨关节炎患者应该坚持进行规律性的有氧锻炼，以及肌肉强度和关节活动度锻炼;英国国家优化卫生与保健研究所(NICE)的指南则认为，骨关节炎患者，无论年龄、并发症、疼痛严重程度还是功能障碍程度，均应将运动锻炼作为其核心治疗方法，运动锻炼应包括局部的肌肉强度锻炼和全身的有氧运动。
运动锻炼为何被如此众多的权威机构所推崇?首先，它可以增强肌肉力量，强健的肌肉可以更好地保护关节;同时，运动锻炼可以帮助关节软骨获得营养——软骨没有血液供应，需要通过运动挤压从关节液获得营养，长期不活动的人关节软骨更容易退化;此外，运动锻炼对全身器官如心、脑、肺
