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山西长治张某某骨性关节炎(骨质增生)的典型病例

发布日期:15-02-28  点击次数:[]  来源:山西晋康风湿病医院

  张某某,男,56岁,山西省长治市人。主因双膝关节肿痛10余年,加重1年,于2002年8月6日来我院就诊。患者于10年前因在坑下采矿劳累后引起右膝关节肿胀、疼痛。两膝关节僵硬感,疼痛呈间断性发作,在气候变化或上坡、下坡时症状加重。经过多方治疗无效。几年来,病情日见加重,休息时常常感觉关节肿胀疼痛,僵硬,活动时有摩擦感,稍做活动后,关节疼痛和僵硬感减轻,自行服用双氯灭痛片75mg,1日3次。尚可进行正常家务活。近一年来,双膝关节肿痛,僵硬症状反复发作,不能下蹲,行走困难,遂来我院诊治。查体:双膝关节明显肿胀,压痛(+),右膝关节屈曲90°,伸展40°,左膝关节屈曲135°,伸10°,一只手托膝关节部活动关节,可有清晰的摩擦感,苔白,脉缓。化验:WBC 4.1 × 109/L,ESR 18mm/h,RF(-),ASO≤250。x线检查,双膝关节间隙狭窄,关节内侧及踝间隆起处骨质增生,骨刺生成,右侧为重。

  诊断:骨性关节炎(骨质增生)。给予舒筋通络,活血止痛、补肾壮骨。

  治疗:蚂蚁丸2号,每次2丸,每日2次。中药:补阳还五汤加减每日1剂。外用:本院自制中药2号洗剂外洗患处,每日2次,每次30min。药物治疗一个月后,双侧膝关节肿胀、疼痛明显消退,关节屈伸活动度加大,能平地行走,做正常家务活,治疗3个月后,关节活动度加大,关节肿胀、疼痛症状完全消失,上坡、下坡时无明显疼痛,能下蹲,局部僵硬感消失。嘱继续服用药物1个月以巩固疗效。2003年10月随访至今,未再复发。

  病案16(类风湿关节炎)

  李某某,女,42岁,山西省临县人。患者6年前,自觉着凉、受风引起全身大小关节疼痛,部分关节肿胀,晨僵2h,乏力,四肢屈侧可见核桃大小,按之柔软,可活动之类风湿滑囊,手不能持物,腿不能行走下蹲,生活难以自理,近6月来上述症状加重。于1999年5月来我院就诊。

  检查:T36.2℃ P69次/分 R17次/分 BPl4/10kPa 发育正常,营养中等,表情痛苦,被动体位。在双肘关节内侧和双肘鹰嘴内外侧可触及核桃大小柔软可活动的类风湿滑囊,浅表淋巴结未触及。头部、眼、耳、鼻未见异常。心肺未见异常。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双手指近端指间关节,双手掌指关节,腕、肘、肩、双髋、膝关节,双踝关节,双足趾关节,跖足部等关节压痛阳性,部分关节肿胀,未见畸形,活动受限。

  化验:类风湿因子(+),血沉68mm/h,C反应蛋白弱阳性。

  治疗:服用蚂蚁丸2号,早2丸;蚂蚁丸4号,晚2丸;中药2日1剂,每日1剂,每天中午服用,蚂蚁丸连续服用5个月,中药3个月,上述疼痛、肿胀、僵硬、活动等症状消失,又服用蚂蚁丸2个月后停药。随访6年未复发。

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