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收藏 | 类风湿很常见,8种关节炎巧分辨

发布日期:17-08-29 10:41:36  点击次数:[]  来源:山西晋康风湿病医院
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,需与类风湿关节炎相鉴别。

  该病有以下特点:

  ①青年男性多见

  ②主要侵犯骶髂关节及脊柱,外周关节受累多以下肢不对称关节受累为主,常有肌腱端炎;

  ③90%~95%患者HLA—B27阳性;

  ④类风湿因子阴性;

  ⑤骶髂关节及脊柱的X线改变对诊断极有帮助。骶髂关节软骨下骨缘模糊,骨质糜烂,关节间隙模糊,骨密度增高及关节融合。

  脊柱的X线表现有椎体骨质疏松和方形变,椎小关节模糊,椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱”。

  5、银屑病关节炎鉴别

  银屑病关节炎多无晨僵和皮下结节,可有远端指间关节受累,类风湿因子阴性,有银屑病家族史和指甲损害包括小坑、纵嵴和甲碎裂,且伴有银屑病的银白色鳞屑、薄膜现象和出血点现象典型的银屑病特征

  X线片无骨质疏松却有侵蚀性骨破坏等,有助于与类风湿关节炎的鉴别。

  6、风湿性关节炎鉴别

  风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病,病初起时常有丹毒等感染病史。风湿热起病急,且多见于青少年。

  关节红、肿、热、痛明显,不能活动,发病部位常常是:膝、髋、踝等下肢大关节,其次是肩、肘、腕关节,手足的小关节少见。

  疼痛游走不定,一段时间是这个关节发作,一段时间是那个关节不适,但疼痛持续时间不长,几天就可消退。血化验血沉加快,抗“0”滴度升高,类风湿因子阴性。治愈后很少复发,关节不留畸形,风湿性关节炎可侵犯心脏,引起风湿性心脏病,并有发热、皮下结节和皮疹等表现。有的病人可遗留心脏病变。

  7、狼疮性关节炎鉴别口诀

  狼疮关节炎近30%患者有雷诺现象,伴轻微关节痛,10%-30%患者为复发性关节炎,常因支持性软组织消失和松弛引起关节畸形,不伴掌指关节屈侧偏移,指腕尺侧移位大部分可恢复,通常无骨侵蚀样改变,畸形原因为常发送与支持性软组织结构退变。

  可以出现肌痛和肌无力,5%-10%出现肌炎。有小部分患者在病程中出现股骨头坏死

  8、反应性关节炎鉴别

  反应性关节炎是一种与特定部位感染相关的脊柱关节炎,有泌尿生殖道或肠道前驱感染的证据,同时具备脊柱关节炎常见的临床表现,如典型的外周关节炎为以下肢为主的非对称性寡关节炎,常有肌腱端炎、眼炎、炎性下腰痛、阳性家族史及HLA-B27阳性等

  9、结核性风湿症

  结核反应性关节炎,是结核菌在体内引起的变态反应引起的非特异性、非感染性多发性关节炎,临床表现为多发性、游走性关节疼痛,可伴不同程度发热(弛张热、不规则热),亦可有关节活动受限及关节腔积液。关节症状可反复发作,有自愈和再发倾向,但不留任何关节强直和肌肉萎缩,X线片检查无关节骨质破坏。还常伴结节性红斑、皮下结节、口腔生殖器溃疡和眼疱疹性结膜炎等皮肤黏膜表现,易与反应性关节炎相混淆。

  结核灶活动与否关节症状轻重并非平行,多数患者缺少结核中毒症状,病情变化具有周期性好转与恶化的特点,且与天气变化有明显关系,每遇寒冷或阴雨天加重,故又称结核性风湿症,辅助检查可见血沉增快、PPD阳性及陈旧结核病灶,抗风湿治疗无效而抗结核治疗有效是鉴别要点。

  山西晋康风湿病医院位于太原市建设南路412号(建设南路南十方街口),建筑面积为2000平方米。于1996年山西省卫生厅批准成立的山西省交口县类风湿病专科医院太原分院,2004年变更注册设立为一所省级风湿病医院,是全国第一家县级类风湿病专科医院。

  医院开展了风湿性关节炎、类风湿关节炎、幼儿类风湿、强直性脊柱炎、骨质增生、坐骨神经痛、慢性腰腿疼痛、慢性乙型肝炎、糖尿病病等门诊、住院、函诊、函购、邮寄等业务。医院专科特色明显,中医优势突出,技

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