不少人认为，中老年人才会得类风湿性关节炎。山西晋康风湿病医院的郭来旺主任提醒大家，类风湿性关节炎并不是中老年人的专利，现在儿童患病者不在少数，儿童预防类风湿性关节炎非常重要。
警惕类风湿性关节炎缠上孩子
6岁男孩患上类风湿性关节炎
一位6岁男童，因间断发作的多关节肿痛半年，于是就诊于山西晋康风湿病医院。查体时发现双髋关节因疼痛活动受限，右膝关节肿大畸形、活动受限，肝脾淋巴结不肿大。B超发现双髋关节和右膝关节积液伴滑膜增厚;胸大片未见异常;结核菌素试验阴性;血常规白细胞升高，以中性粒细胞升高为主，血沉增快，C-反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血培养阴性，在排除其他引起关节肿痛相关疾病后临床诊断为幼年特发性关节炎(JIA)。
“幼年特发性关节炎即俗称的儿童类风湿性关节炎。”山西晋康风湿病医院的郭来旺主任说。幼年特发性关节炎可发生于任何年龄段，以2～4岁和8～10岁发病最为多见，此病是儿童期常见的慢性病和导致儿童失明的原因之一。
郭来旺介绍，幼年特发性关节炎主要有以下症状表现：
全身型：以幼儿多见，主要症状为发热，可持续数周或数月，能自行缓解但易复发，多伴一过性多形性皮疹，常随体温升降而时隐时现。关节症状较轻，部分病例后期出现多发性大关节炎症状。
多关节炎型：多见于学龄期儿童，受累关节为5个或5个以上，特征是进行性多发性关节炎，随后伴关节破坏。关节炎可由一侧发展到对侧，由小关节发展到大关节，先呈游走性，然后固定对称。发作时肿痛与活动受限，反复发作者关节发生畸形强直，全身症状较轻。
少关节型：发病年龄常常小于6岁，女孩多见。常累及大关节(如膝关节和踝关节)，非对称性。有时仅为一个关节受累(单关节型)。一些患者关节受累的数目在患病6个月后增加到5个或5个以上，这种类型叫做扩展性少关节炎。少数患儿伴虹膜睫状体炎。
银屑病性关节炎：是关节炎伴发于银屑病，银屑病是一种皮肤疾病，皮肤的改变主要局限在肘关节和膝关节，表现为片状鳞屑，皮肤改变可能出现在关节炎之前或之后，这种情况在临床表现和预后方面都是复杂的。
别把关节炎误当生长痛
“一些家长误把孩子的关节痛当生长痛，因此没有引起足够重视，家长应当注意鉴别关节炎与生长痛。”郭来旺介绍，生长痛是儿童时期最常见的关节痛，由于儿童处于生长发育高峰期，身高增长速度快，下肢骨骼增长超过了肌肉增长速度，常常因腿部肌肉、肌腱牵拉出现轻微疼痛感，个别小儿则痛得夜不能寐。这种疼痛主要发生在双下肢及膝踝关节间，多易在晚间发作。随着孩子年龄的增长，身高增长速度减慢，疼痛会逐渐减轻和消失。父母平时要注意控制孩子的活动量，减少疲劳和紧张，保证每天有充足的睡眠时间，保持良好的情绪;当下肢出现暂时性疼痛时，只要用手轻轻按摩局部，让孩子看看书，或给他们讲讲故事，让他们做些轻微的活动，稍稍活动肢体，借以分散注意力，就能有效缓解孩子的生长痛。生长痛化验检查无明显异常。而幼年特发性关节炎是因自身免疫紊乱导致的一种全身性疾病，主要引起关节炎，可有全身症状如发热、皮疹、心肌炎、心包炎、虹膜睫状体炎等。关节疼痛以早晨最重，又称“晨僵”现象，经过活动之后，疼痛会有所减轻，如果不及时治疗，关节症状会逐渐加重，最终可导致关节畸形，但临床上症状多不典型，诊断主要靠影像、B超以及实验室检查，出现特征性改变，如白细胞升高、血沉增快、C反应蛋白升高、类风湿因子阳性、自身抗体阳性，以及关节X线片可见关节积液、滑膜增厚，严重时可出现关节间隙变窄。
“应当提醒家长的是，部分类风湿性关节炎的成人患者就是从幼年特发性关节炎起病的，因此儿童患者一定要注意尽早治疗。”郭来旺表
