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2018年11月12日初诊。
主诉：双手指、手腕疼痛、肿胀2年+;
病史：2016年，患者无明显诱因右手指指关节疼痛、肿胀，伴晨僵，双手腕关节、肩关节、双膝关节疼痛。在当地医院确诊为类风湿关节炎，给予美洛昔康片2片/日、羟氯喹2片/日、塞来昔布2片/日、甲泼尼龙片4-6片/日治疗。2018年，患者右手中指、食指关节增粗呈梭形肿胀、轻度变形，半握拳。 因西药用量大而效果不太理想，病情时轻时重，且患者担心长期服用激素带来的副作用，经服用蚂蚁丸痊愈患者介绍，遂来我院就诊。
体检：病人详细叙述病情，并介绍在当地的治疗过程，我们做出确定诊断;
西医诊断：类风湿关节炎;
中医诊断：痹症(肾脾两虚，寒热错杂型);
治法：中医给予补肾健脾，散寒除湿，滋阴清热，活血通络;
治疗：我院给予蚂蚁通痹丸、蚂蚁通痹胶囊口服，原服美洛昔康片、羟氯喹、塞来昔布、甲泼尼龙片继续;
2018年12月23日电话复诊，病情略有减轻，给予蚂蚁通痹丸、蚂蚁通痹胶囊口服继续，减停原服美洛昔康片1片/日、羟氯喹2片/日、塞来昔布1片/日、甲泼尼龙片4~6片/日;
2019年2月26日三诊，病情稳定，给予蚂蚁通痹丸、蚂蚁通痹胶囊口服继续，减停原服塞来昔布1片/日、甲泼尼龙片2片/日，美洛昔康片、羟氯喹停服;
2019年4月24日四诊，病情稳定，给予蚂蚁通痹丸、蚂蚁通痹胶囊口服继续，减停原服甲泼尼龙片1.5片/日，美洛昔康片早晚各1片，塞来昔布停服;
2019年6月26日五诊，原服激素已停服20天+，手足有微红、肿胀现象，给予输注抗生素，蚂蚁通痹丸、蚂蚁通痹胶囊口服，甲氨蝶呤3粒/周、来氟米特1粒/日、美洛昔康0.5~1片/日;
2019年7月18日，六诊，病情相对稳定，肢体个别部位偶有疼痛，继续服药治疗，早上蚂蚁通痹丸2丸、中午草药、晚上蚂蚁通痹胶囊4粒，甲氨蝶呤3粒/周、来氟米特每晚1片、美洛昔康0.5~1片/日;
2019年8月24日，七诊，病情平稳，但激素全减困难，改服羟氯喹每日1片;早上蚂蚁通痹丸3丸、中午蚂蚁通痹胶囊5粒、晚上草药;
2020年3月21日，电话叙病情平稳，激素0.5片/2日，甲氨蝶呤3片/周、来氟米特1片/日、草药1副/3日、早上蚂蚁通痹丸2丸、晚上蚂蚁通痹胶囊4粒继续;
2020年7月，病情平稳，激素0.5片/4日，甲氨蝶呤3片/周、来氟米特1片/日、草药1副/3日、早上蚂蚁通痹丸2丸、晚上蚂蚁通痹胶囊4粒继续;
2020年9月，病情平稳，激素0.5片/1周或0.5片/2周，甲氨蝶呤2片/周、来氟米特1片/日、草药1副/3日、早上蚂蚁通痹丸2丸、晚上蚂蚁通痹胶囊4粒继续;
2020年10月1日，病情恢复良好，激素、草药停服，甲氨蝶呤2片/周、来氟米特1片/日、早上蚂蚁通痹丸2丸继续以巩固疗效;
2020年1月6日，患者停服激素和中草药后，病情比较平稳，全身各关节功能恢复正常，身体感觉良好，可以正常上下班。
按语：该患者为肾脾两虚，寒热错杂型类风湿关节炎，由于路途遥远，患者无法来晋面诊，我们给予邮药指导治疗，使病情得到稳定的控制。但长期依赖激素，在停服方面较为困难，我们在蚂蚁系列制剂基础上又根据病症调配中草药(处方略)以补肾健脾、滋阴清热、祛湿通络，配合来氟米特、甲氨蝶呤，中西医结合以祛风散寒、双向调节免疫，经过较长时间坚持用药，最终停服激素及中草药，病情控制、稳定。本例中，我们需了解的是：关于激素，我们的体会是尽量不用。它不应作为首选，激素使用是在万般无奈的情况下才进行，在联合用药、阶段性使用过程中，也需根据病情的好转而逐步予以递减、停服。
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悦*华 女 71岁 江苏宿迁市 133****6529
2015年3月9日初诊。
主诉：四肢多关节疼痛30年;
病史：患者在1982年因急性感
