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吕梁离石区类风湿、强直性脊柱炎医案·日记

发布日期:20-08-26  点击次数:[]  来源:山西晋康风湿病医院
9月12日化验报告ALT值,AST值出现异常,白细胞降低,转氨酶升高。猜测是因服来氟米特西药导致这一结果,故即停服。

  为求进一步治疗,于2018年10月08日来我院治疗。

  X线片:右手小指远节指间关节间隙变窄,并见骨质破坏;

  既往史:红细胞较低,有贫血史;

  脉象:六脉沉细 舌象:舌质红 苔薄黄 ;

  辨证分型:肾脾两虚;

  中医诊断:寒湿阻络型痹症;

  西医诊断:类风湿关节炎;

  给服蚂蚁丸及中草药治疗,1个月后,病情平稳,已不疼痛;

  2018年11月19日,化验ALT值,AST值恢复正常,风湿五项均正常。继续服中草药一个月+蚂蚁通痹丸,症状有所减轻;

  2018年12月17日,化验CCP 100U/mL,其余指标正常。继续服用蚂蚁通痹丸,病情基本稳定。

  2020年8月6日,电话随访,服用蚂蚁丸后疗效明显,后加工作调整,近期又服几副中药后,病情基本痊愈。

  13.李*珍 男 38岁 离石 130****4314

  初诊2018年10月08日

  主诉:颈椎僵硬2年 腰背部困重、疼痛3年

  患者是一名油漆工,2015年10月,李先生由于工作劳累后腰背部出现困重、疼痛后逐渐加重,1年后患者颈椎出现僵硬、疼痛,曾在山大二院就诊,确诊为强直性脊柱炎,给予口服美洛昔康分散片、乐松片等,效果尚可。后经朋友介绍,得知山西晋康风湿病医院郭来旺研制的蚂蚁丸治疗强脊炎效果好,为求进一步治疗,故于2018年10月08日来我院就诊。

  查体:颈部前屈后伸左右旋转受限,弯腰背部强直,下蹲尚可。

  化验单:血沉 3mm/h;抗“O” 279.54IU/mL;C反应蛋白 3mg/L;类风湿因子 20.1IU/mL;超敏C-反应蛋白 23.33mg/L;CCP 19.16U/mL;

  X线片:

  颈椎生理曲度消失。排列序列正常。各椎体呈方椎,其内可见低密度影存在,椎小关节致密。呈竹节样改变,关节间隙变窄,椎旁软组织未见异常。

  所示诸骨骨质疏松。两侧骶髂关节下部关节边缘模糊,骨质增生硬化关节间隙狭窄。腰椎椎体上下角骨硬化,椎体呈方形。椎小关节间隙模糊,部分消失。脊椎前后韧带骨化,椎体旁有骨桥形成,脊椎如竹节状。

  骨盆各骨骨皮质连续。双侧骶髂关节面致密,关节间隙变窄。双侧髋关节未见异常,关节周围软组织未见异常。

  结合病史,符合强直性脊椎炎;

  脉象:六脉弦数 舌象:舌质红 苔黄腻 ;

  辨证分型:肾脾两虚;

  中医诊断:寒湿阻督型痹症;

  西医诊断:强直性脊柱炎;

  治疗:给服蚂蚁通痹丸+中草药;

  患者连续服药3个月后,病情得到缓解。

  2020年5月4日,复诊叙,之前因经济条件有限,尚未完全控制便停止服药,近期颈椎有僵硬感,遂又继续服蚂蚁丸治疗,早、晚各3丸,中午2丸;

  2020年8月6日,随访病情稳定,除颈椎有僵硬感,其它症状未明显影响自己的生活;尚可随意做些轻省的活儿。

  我们建议他日常需要注意避免受凉,适当活动也很有必要。

  “借问酒家何处有?牧童遥指杏花村”,吕梁汾阳杏花村酿制的清酒,曾得北齐武成帝的盛赞,汾酒的醇香借着帝王之风,飘进了帝宫王庭,达官豪门;飘进了平常百姓家。即使世界虚幻浮华,也一定要奋力地在其中扒寻出一些真实的东西来,那些深沉的,让人流泪的东西。如那香醇的酒香,如这小小蚂蚁丸,从吕梁大山中来,首先作用于吕梁人民,又自吕梁辐射开来,走向更广远的天地。这里没有壮语豪言也从未纸上谈兵,只有一个吕梁的平凡医者凭己之力不辞劳累、不懈探究的经历,他用满腔热血描绘着克服顽疾的蓝图。三十余年,细数痊愈患者的案例写满答卷,每一声来自患者的感谢,背后都是初心不变的刚强,倾注了医者半生的热情与辛酸,无不诉说着奋斗与收获的苦辣酸甜。如今在郭大夫慈眉善目、平和的言谈中,我们看到的依然是不曾更改的年少理想。

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