19岁的小林被腰痛折磨了1年多，在当地多家医院求治，检查也做了不少，一直得不到明确诊断，各种药吃了不少，疼痛不但没减轻，反而越来越剧烈，近1个月来腰痛明显时连走路都困难，家人看在眼里、急在心中;后辗转早山西晋康风湿病医院求治，根据其病史、临床表现及体征，经过相关的检查，很快就明确了诊断，即强直性脊柱炎，经积极治疗后疼痛明显缓解，走路也灵活了。回想自己一段心酸的治病历程，小林心里一直疑惑，强直性脊柱炎需做哪方面的检查才能尽快确诊呢?其实诊断强直性脊柱炎有一套相对规范的检查，下面介绍几种有利于早期诊断的检查方法。
强直性脊柱炎需做哪方面的检查
1、X线检查：X线检查简单方便、经济，常作为强直性脊柱炎需做哪方面的检查患者首选的影像学检查。对于一些不典型的强直性脊柱炎患者，早期也做过X线检查，如腰痛时行腰椎的X线检查、膝或踝关节疼痛时行膝或踝关节的X线检查，一般都没有明显异常，因诊断未明确，对症处理后症状可暂时缓解，但疼痛反复、加重。在此，就有一个疑问：强直性脊柱炎要做哪个部位的X线检查呢?为什么腰痛要做骶髂关节X线检查?强直性脊柱炎早期侵犯的关节常常是骶髂关节，可造成骶髂关节的破坏，骶髂关节的X线检查常具有特征性改变，如早期可见骶髂关节边缘模糊，稍致密，中期可见关节间隙狭窄，关节边缘呈锯齿状改变，晚期可见关节间隙消失，呈骨性融合;X线脊柱检查早期有椎体方形改变，出现椎小关节模糊、毛糙和椎旁韧带钙化;后期脊柱呈竹节样改变，甚至出现脊柱畸形;腰椎;颈椎前凸消失或后凸，驼背畸形等改变。有部分患者可出现髋关节、膝关节受累。
2、HLA-B27检测：对于强直性脊柱炎患者，HLA-B27是最熟悉的检查项目，目前作为强直性脊柱炎早期诊断的主要参考指标，越来越受到风湿专家重视。在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27的阳性率高达90%，是疾病的易感基因。而正常人HLA-B27阳性率仅为4%~8%。对于临床怀疑强直性脊柱炎者，HLA-B27阳性可增加诊断的准确性。
3、CT或MRI检查：早期的强直性脊柱炎因未出现明显的骨质破坏，X线检查常常未见异常。对于X线检查未见异常，但临床高度怀疑强直性脊柱炎的患者可选择敏感性高的CT或MRI检查。CT能较好地显示关节间隙及关节面骨质，MRI对于骶髂关节早期软骨改变和骨髓水肿的显示优于其他影像检查，对了解软骨病变优于CT，但在判断骶髂关节炎时易出现假阳性结果，对早期强直性脊柱炎的诊断有重要意义。但由于价格较高，不适宜作为常规检查。
4、超声检查：超声检查作为强直性脊柱炎早期诊断的新方法，越来越得到重视。
除以上检查外，强直性脊柱炎患者往往还伴有贫血、C反应蛋白升高、血沉增快，这些常提示疾病活动，临床上亦常做血常规、C反应蛋白、血沉等检查。此外，确诊强直性脊柱炎后，需要服用药物控制，所以肝、肾功能能检查也是必需的，可以帮助医生更好地选择合适的药物。
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