小刘因腰背痛来到风湿科门诊救治。门诊医生经过详细地问诊后为小刘做了相关的体格检查。已被腰痛折磨了一段时间的小刘本就疼痛难忍，再经这样一段“折磨”就更加苦不堪言、心情烦躁了，当时就质疑医生为什么不尽快替他诊治、解除痛苦，还要他弯腰指地、抬腿。经过医生的一番解释后心情才逐渐平复。
原来以上要求患者做一些简单的肢体动作，是为了进一步了解患者的关节功能状况。简简单单的几个弯腰、抬腿等运动，就能为医生带来患者第一手的“临床信息”，为医生对患者病情评估起到参考作用。那么强直性脊柱炎有哪些体格检查方法呢?下面就介绍几种强直性脊柱炎常用的体格检查方法。
强直性脊柱炎有哪些体格检查方法呢
(1)枕壁实验：正常人立正姿势，后枕部应贴近墙壁而无间隙，而强直性脊柱炎患者，若得不到及早、及时的诊治，在疾病后期，会出现脊柱强直，因颈僵直和(或)胸椎段畸形后凸者该间隙增大至几厘米以上，致使枕部不能铁笔。检查方法：嘱患者直立，足跟、臀、背贴墙，收颌，眼平视，测量枕骨结节与墙之间的水平距离，正常为0。
(2)胸廓扩展试验：强直性脊柱炎患者疾病晚期会出现脊柱强直、胸肋连接融合、胸廓硬变致胸廓活动度减低、呼吸靠膈肌运动，表现为呼吸欠畅、气短等。评估胸廓活动度一般采用胸廓扩展试验。嘱患者直立，用刻度软尺测其第4肋间隙水平(女性乳房下缘)地深吸气和深呼气时的胸廓扩展范围，其差值<2.5cm为异常。
(3)指地距与Schober试验：强直性脊柱炎主要累及骶髂关节及中轴关节，肌腱、韧带、关节囊等附着于骨的部位的炎症、纤维化甚至骨化，最终会导致整个脊柱自上而上发生强直，先是腰椎前凸消失，进而驼背畸形、颈椎活动受限。评估腰椎活动度较为方便的方法是测量指地距，较为精确的方法是Schober试验。
①指地距：指的是立位，双膝关节伸直位，双足并拢，身体尽量做屈曲(弯腰)的动作，测量指间到地面的距离。
②Schober试验：嘱患者直立，在背部正中线髂嵴水平做一标记为零，向下做5cm标记，向下做10cm标记，令患者弯腰(保持双腿直立)，测量两个标记间的距离，增加<4cm者为阳性。
(4)骨盆按压实验：患者仰卧位，医者两手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压盆骨，如发生疼痛，即为盆骨挤压实验阳性，提示盆骨有骨折或骶髂关节有病变。
(5)4字试验：又称帕切克(Patrick)实验。患者仰卧，将其一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，把足架在另一侧腿的膝关节上，双下肢呈4字形，医者一手放在患者屈曲的膝关节内侧，另一手放在对侧髂前上棘前面，然后两手向下压，如果骶髂关节处出现疼痛，即为试验阳性，表明骶髂关节炎有病变。
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