强直性脊柱炎虽然不能完全治愈，但此病致死的病例极少，大多数病人预后较好，其发展速度比较缓慢，数年或数十年后才感到脊柱活动有所不便。大约5%病人，一开始病情就比较严重，仅数年，因脊柱、髋关节等广泛强直而引起工作、生活困难。
发展至严重的脊柱畸形病人，可行手术矫正，髋关节严重屈曲畸形时，可作髋关节置换术或髋关节成形术。在此值得一提的是，放射治疗会引起急性白血病和癌症发生率显著增加，因此目前此种方法已经被摒弃。
如上所述，强直性脊柱炎的治疗应该是综合性的，包括药物、体疗、理疗、康复和作业、心理以至外科等各方面。在药物的应用方面，应注意迅速控制症状、解除病人痛苦，有利于增强治疗信心。一般可用非甾体类抗炎药，应用中注意个体化、足量。肾上腺皮质激素不应该滥用，但在非甾体类抗炎药不能控制症状，或病人不能耐受时，应即小剂量使用。对病情进展急剧、全身症状明显和外周关节受累严重者，可考虑较大剂量。及时使用慢作用药进行治疗。可以联合用药，特别是病情严重的进展性病人，可选用柳氮磺毗啶、甲氨喋呤、雷公藤三种药物中的两种联用，待病情控制后，再保留其中之一维持或交替使用。用药。
治疗原则
(1)虽然现阶段还不能完全治愈，但多数病人能像正常人一样生活得很好。
(2)对病人进行相关疾病科普教育这样有利于控制病情的长展。
(3)早期诊断治疗非常重要，尤其是对关节外表现的早期认识和治疗更是如此。如果能及时治疗完全可以治愈。
(4)非甾体类抗炎药可以控制疼痛和炎症反应，但也不能完全治愈，患者要加强身体锻炼并进行食疗的治疗效果更好。
(5)每日体疗有益于保持良好的生理曲度，减少畸形和维持良好的胸廓扩张度;游泳、打羽毛球是很好的全身运动。
(6)髋关节置换术和脊柱关节矫形手术，有一定益处。
(7)病人进行心理的、社会的和家庭的支持有利于治疗。
(8)对强直性脊柱炎的家族史了解和强直性脊柱炎病人亲属体格检查可能会发现家族聚集性和强直性脊柱炎病人亲属中被误诊或未诊断的病人。
