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许XXX 男，60岁，河南省洛阳人。主因四肢关节疼痛4年，疼痛肿胀加重10个月。患者于2006年出现双肩、双肘、双膝关节疼痛，但症状较轻，并未正规治疗，于2009年10月份开始，四肢关节肿胀疼痛加重，双手指关节出现肿胀变形，双手尺偏变形，双肘关节屈伸困难，双上肢抬举困难，双膝双踝关节肿胀疼痛，双下肢下蹲困难，开始服用“强的松片”9片/日.逐渐减量。近来双手握拳不紧，双下肢、双踝关节肿胀疼痛加重，来我院就诊。
查体：双手尺偏，双手近指关节，掌指关节肿胀，握拳不紧，双腕关节呈Ⅰ°肿胀，压痛阳性，双肘关节屈伸受限，双上肢抬举尚可，双膝关节下蹲困难，双踝关节Ⅱ°肿胀，压痛阳性。脉象：六脉沉细，舌质淡，苔薄白。
化验：血常规：WBC 7.9×109/L RBC 7.30×1012/L HGB 200g/L Gran 79.8% PLT 145×109/L
尿常规：蛋白质+-
风湿：RF ≥160lu/ml ASO <200LU/ML CRP≥12ug/ml ESR 120mm/h
X线片示：双膝关节间隙尚可，双侧关节棘突变尖。
诊断：肾脾两虚，寒湿阻络型痹症。
治疗：服用蚂蚁丸(特2号晨2丸，中午中药或蚂蚁胶囊3粒，2号晚两丸)。
处方：羌独活各10g 秦艽12g 青风藤12g 鸡血藤10g 细辛3g 透骨草15g 舒筋草15g 桂枝10g 制川乌9g 茯苓皮12g 知母12g 川牛膝12g 五加皮10g 黄柏6g 防己12g 地龙6g 乌梢蛇6g 追地风12g 桑寄生12g 杜仲12g
10剂，2日1剂，水煎服。
二诊：2个月以后复查，双手、双腕、双肘、双膝关节疼痛肿胀减轻。化验RF ≥40lu/ml CRP≥6ug/ml ESR 30mm/h。
继续服用蚂蚁丸(2号晨2丸，中午蚂蚁胶囊3粒，2号晚两丸)，中草药，3个月后复查四肢关节肿胀疼痛消失，能正常参加轻体力劳动。
