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山西原平类风湿、强直性脊柱炎医案·日记

发布日期:20-12-20  点击次数:[]  来源:山西晋康风湿病医院
L;MCV 101.9 fL;MCH 32.1 pg;

  X线片:双侧膝关节正侧位片诊断:双侧膝关节骨质增生。蚂蚁丸+中草药继续;

  2018年8月27日,病情稳定,疼痛基本消失(天气变化时偶有疼痛);用药调整为早上蚂蚁丸2丸,中午中草药,晚上蚂蚁通痹胶囊4粒,2~3日半片美洛昔康片继续治疗;

  2020年11月7日随访,其丈夫叙,妻子身体很好,不仅生活可以自理,还能够做家务,为家人做饭,偶有略微不适、疼痛时,服点止痛药品1-2次即可恢复正常。患者家属表示有机会携妻子来我院复查。

  6.王*莲 女 79岁 原平市大林乡西神头村

  135****8728

  患者自诉2015年4月份始无明显诱因双手指关节疼痛,而后逐渐出现肘关节疼痛、肿胀,5月份在山大二院确诊为类风湿关节炎,给予口服安必丁50mg/次、2次/日,西乐葆0.2g/次、2次/日,氨基葡萄糖0.5g/次、2次/日,症状有所缓解。2017年7月因劳累病情加重,恰好邻居张*芝曾患此病(需要双拐辅助才能行走),在我院治疗后痊愈。经其介绍于8月7日前来就诊。

  查体:双手指关节胀痛、压痛(+),半握拳,晨僵,双腕关节胀痛、压痛(+),内屈背伸均受限,双膝关节胀痛、压痛(+),下蹲困难;双踝关节肿痛,双下肢、双脚水肿。现仍服用上述药物。

  X线片:双膝关节正侧位诊断:双膝关节轻度骨质增生;膝关节滑囊炎?

  化验单:RF 3.0 IU/mL;ASO 457.82 IU/mL;CCP 11.45 U/mL;ESR 55 mm/h;hCRP 60.51 mg/L;RBC 3.1×10^12/L;HGB 81.0 g/L;HCT 29.30%;MCHC 276 g/L;淋巴细胞比率 18.3 %;中值细胞数0.7×10^9/L;中值细胞比率 12.9%;

  中医检查:六脉紧数 舌象:舌质淡、苔黄;

  中医辩证:肾脾两虚,寒湿阻络型痹症;

  西医诊断:类风湿关节炎;

  我院给予1个月蚂蚁通痹丸及中草药;

  2017年9月5日复查,自感疼痛、肿胀减轻,病情略有改善,继续服用蚂蚁丸及中草药治疗,病情逐步持续的好转、控制;

  2020年11月4日随访,患者女儿十分感激我院对其母的治疗,反复表示感谢之意,“谢谢你们治好了我母亲,她现在都挺好,蚂蚁丸还吃着呢”,也陆续介绍一些病人来我院就医。

  7.温*霞 女 50岁 原平市化肥厂

  138****5520

  2016年初患者双膝关节疼痛,因不影响正常生活,本人未予重视,也未服用药物治疗,仅外敷了些膏药,同年12月,该患者双手关节疼痛,中指肿胀、疼痛、伴晨僵,双腕关节稍有疼痛,双膝关节疼痛。经周边两位痊愈患者介绍,于2017年2月20日来我院就诊,当时服用风湿止痛片5天。

  X线片:双膝关节正侧位诊断:双膝关节大致正常;双膝关节滑囊炎?

  化验单:RF 160 IU/mL;ASO 193.2 IU/mL;CCP 66.7 U/mL;ESR 30 mm/h;hCRP 13.7 mg/L;MCV 80.4 fL;MCH 24.2 pg;MCHC 301 g/L;甘油三酯 2.53mmol/L;胆固醇 6.54 mmol/L;

  中医检查:六脉沉细 舌象:舌质淡、苔薄黄;

  中医辩证:肾脾两虚,寒湿阻络型痹症;

  西医诊断:类风湿关节炎;

  我院给予蚂蚁通痹丸及中草药,口服1个疗程;

  2017年4月24日复诊,病情有所减轻,双膝有轻痛,其余部位疼痛基本消失,继续给予蚂蚁丸及中草药服用;

  2017年5月22日,病情平稳,全部关节基本不再疼痛,天气变化也未觉不适,给服蚂蚁丸巩固治疗;

  2017年6月26日,化验:RF 160 IU/mL;ASO 162.61 IU/mL;CCP 36.48 U/mL;ESR 23 mm/h;hCRP 3.89 mg/L;甘油三酯 3.1mmol/L;尿酸538 umol/L;LDL 3.17 mmol/L;MCV 82.7 fL;MCH 24.3 pg;MCHC 295 g/L;自觉恢复良好,继续服药治疗;

  2017年11月13日,化验:RF 160 IU/mL;ASO 116.5 IU/mL;CCP 100 U/mL;ESR 22 mm/h;hCRP 3.63 mg/L;MCV 84.0 fL;MCH 25.2 pg;MCHC 300 g/L;PLT 367×10^9/L;HCT 0.330 %;LDL 3.15 mmol/L;病情稳定,继续服药;

  2018年1月

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